Меню

Лекарства при пыльцевой аллергии

Поллиноз

Поллиноз – классическое аллергическое заболевание, которое наблюдается у людей любого возраста и пола. Высокий уровень распространения поллиноза связывают с ухудшающимися экологическими условиями на планете. У взрослых болезнь приходится на возраст от 18 до 40 лет, встречается чаще, чем у детей, среди заболевших больше женщин.

Поллиноз, определение

Поллиноз – аллергическое заболевание, клинические симптомы которого – ринит и конъюнктивит – появляются только в определенные сезоны цветения растений.
При проникновении пыльцы в организм включается процесс выработки специфических антител, которые вместе с антигенами создают иммунные комплексы. Эти комплексы, прикрепляясь к рецепторам на цитоплазматической мембране тканевых базофилов (тучных клеток), дестабилизируют их, что вызывает активацию и выход из клеток гистамина, серотонина и других медиаторов воспаления.

Медиаторы усиливают секрецию экссудата, повышают порозность капилляров, являются причиной сокращения гладкомышечных волокон бронхов, что клинически проявляется: слезотечением, чиханием, секрецией водянистых выделений из носа, бронхоспазмом.

Симптомы поллиноза

Симптомы поллиноза отличаются строгой сезонностью. Степень тяжести протекания и выраженности признаков поллиноза напрямую обусловлены интенсивностью цветения растений и погодными условиями. При сухой погоде с ветром насыщенность воздуха пыльцой увеличивается, нарастают и симптомы заболевания. При влажной – плотность пыльцевых частиц в воздухе минимальна, улучшается и состояние больного.

Характерные клинические симптомы обусловлены синхронным повреждением слизистых носовой полости и органов зрения.
Симптомы со стороны глаз:

  1. Ощущение «песка», присутствия чужеродных частиц в глазах.
  2. Зуд, жжение в районе глазных яблок.
  3. Постоянное слезоотделение.
  4. Светобоязнь.
  5. Периорбитальный отек.
  6. Гиперемия конъюнктивальной оболочки.
  7. Расширенные капилляры склер.
  8. Сужение глазной щели.
  9. Отек век.

Симптомы со стороны респираторного тракта:

  1. Сильный зуд в носоглотке.
  2. Нарушение носового дыхания.
  3. Приступообразное чихание.

Отделяемое из носа – обильное, слизистое.

Если аллергическое воспаление затрагивает придаточные пазухи носа, формируются синуситы.

Иногда присоединяется контактный аллергический дерматит, крапивница, патологии мочеполового тракта (циститы, вульвовагиниты), нервной системы (арахноэнцефалиты),
При высокой степени сенсибилизации организма возможно развитие пыльцевой интоксикации, которая клинически проявляется слабостью, утомляемостью, повышенной потливостью, тахикардией. лихорадкой, головными болями, бессонницей или дневной сонливостью.

Самым опасным проявлением поллиноза служит бронхоспастический синдром (пыльцевая бронхиальная астма) в форме сухого приступообразного кашля, с эпизодами удушья и одышки. Бронхиальная астма как единственное клиническое проявление при поллинозе встречается в 11% случаев. Зимой обострений не наблюдается.
С окончанием сезона пыления постепенно заканчиваются признаки рино-конъюнктивита.

Причины поллиноза

Причина поллиноза – это аллергическая реакция немедленного типа как ответ иммунной системы на проникновение пыльцы цветущих растений в организм, который был предварительно сенсибилизирован определенным антигеном. Исследования в области молекулярной аллергологии показали, что источником аллергических реакций при поллинозе выступает не только пыльца, но и остальные части растений (листья, семена, плоды, стебли). Это служит основанием возникновения у больных перекрестной пищевой аллергии и непереносимости медикаментов на растительной основе.

Факторы, провоцирующие поллиноз

Наследственная предрасположенность: аллергия у человека проявляется в 50% случаев, если оба родителя имеют симптомы каких-либо аллергических патологий; если болен один – в 25%.

  • Антенатальные патологии: недоношенность, дети с низким весом.
  • Отсутствие грудного вскармливания.
  • Место проживания: городские жители страдают поллинозом в 4–6 раз чаще, чем сельские.
  • Время рождения – у детей, родившихся в сезон пыления больше риск заболеть поллинозом.
  • Частые ОРВИ.
  • Курение.
  • Неправильное питание, присутствие в пище продуктов-аллергенов.
  • Географические факторы – существование в регионе растений, распыляющих аллергическую пыльцу.
  • Загрязнение атмосферного воздуха промышленными отходами, выхлопными газами автомобилей.

Диагностика поллиноза проходит в 2 этапа.

  1. Первый этап обследования выполняет терапевт или семейный врач
  2. Подробное изучение анамнеза болезни (сезонное проявления болезни в весенне-летнее время).
  3. Выявление семейной наследственности по разным видам аллергических патологий.
  4. Проведение физикального обследования (рино и офтальмоскопия, рентгенограмма пазух носа).
  5. Лабораторные анализы крови, носового секрета, мокроты, в которых при поллинозе обнаруживают большое количество эозинофилов.
Читайте также:  Гомеопатические препараты от аллергического кашля

Второй этап обследования осуществляет врач-аллерголог

  1. Кожные пробы с аллергенами пыльцы проделывают вне сезона обострения. Метод заключается во введении внутрикожно предполагаемых очищенных аллергенов. Результат оценивается через 20 минут – при возникновении гиперемии, отечности кожи в месте инъекции, проба считается положительной.
  2. Провокационные биопробы применяют при недостаточной четкости кожных проб. При выполнении исследования возникают аллергические реакции различной степени выраженности, поэтому их делают исключительно в специализированных больницах, где врачи владеют приемами оказания неотложной помощи при развитии состояний, опасных для здоровья и жизни больного (отек Квинке, анафилактический шок), а также, чтобы пациент находился под круглосуточным медицинским контролем. Диагностический образец (компонент пыльцы) вводят в нос, в глаза или в форме ингаляций. Появление аллергической реакции на определенный вид пыльцы – доказательство точно установленного этиологического антигена, спровоцирующего поллиноз.Определение в крови специфических реагинов – Ig E

Код поллиноза (МКБ-10)

Код поллиноза по Международной классификации болезней 10 пересмотра – J30.1. Поллиноз включен в класс Х – «Болезни органов дыхания», и определяется как «Аллергический ринит, вызванный пыльцой растений»

Сезонный поллиноз

Поллиноз называют сезонной аллергией, так как болезнь имеет тесную взаимосвязь с сезоном цветения растений, рассеивающих аллергенную пыльцу.
Известны 3 категории растений, у которых пыльца обладает аллергенными свойствами:

  • ветроопыляемые деревья;
  • злаки;
  • сорные травы.
  • Для всякого вида растений присущ свой сезон активности:
  • Весенний: с апреля до конца мая, цветение ветроопыляемых деревьев.
  • Летний: с июня до середины июля, распространение пыльцы злаковыми культурами.
  • Летне-осенний: конец июля – сентябрь, сезон цветения сорных трав.
  • Пыльца цветущими растениями выбрасывается по утрам, но максимальная концентрация определяется днем или вечером. Мелкая пыльца способна разлетаться на многие километры вокруг, а аллергенные свойства ее сохраняются несколько часов. После дождя воздух практически свободен от пыльцевых аллергенов.

Лечение поллиноза

Лечение поллиноза определяется фазой заболевания: сезон обострения или межрецидивный период.

Терапия в сезон обострения

Устранение этиологических аллергенов.

  • Антигистаминные препараты II или III поколения. Гистамин признается ведущим патогенетическим звеном, принимающим участие в развитии поллиноза.
  • Антигистаминные средства срабатывают только на ранней стадии аллергической реакции (чиханье, слезотечение, слизь из носа). Позже при присоединении других медиаторов (простагландины, лейкотриены), когда происходит отек слизистых носовой полости и заложенность носа, назначают сосудосуживающие средства.
  • Производные кромоглиновой кислоты (кромогликаты) – стабилизаторы тучных клеток. Они воздействуют на наружную мембрану базофилов, препятствуют высвобождению из них медиаторов.

Топические глюкокортикоиды обладают высокой противовоспалительной эффективностью, уменьшают назальную и бронхиальную секрецию. Системные стероиды назначают редко, коротким курсом, так как они отличаются многочисленными негативными побочными действиями на организм.
Симптоматические средства: сосудосуживающие капли в нос (деконгенстанты) вызывают сужение кровеносных сосудов, убирают отек слизистых, улучшают носовое дыхание, снимают заложенность носа, но длительное применение (более 7 дней) может спровоцировать появление медикаментозного ринита.

В терапии заболевания используется ступенчатый подход:

1 ступень, легкое течение используют антигистаминные средства, кромогликат.
2 ступень, среднее течение применяются топические (местные) глюкокортикоиды.
3 ступень, тяжелое течение –местные глюкокортикоиды, антигистамины.

  • Устранение факторов риска: лечение очагов хронической инфекции (кариозные зубы, фарингиты, тонзиллиты), избавление от гельминтов и простейших, терапия сопутствующих заболеваний.
  • Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) различными способами: оральный, подкожный, аэрозольный, комбинированный. Способ позволяет снизить чувствительности тканей к определенному антигену. Достигается этот эффект за счет введения в организм больного специально подобранных минимальных доз аллергена с медленным поэтапным увеличением. АСИТ уменьшает симптомы аллергического воспаления за счет снижения тканевой чувствительности к аллергену и к медиаторам.
  • АСИТ – единственный метод терапии, который позволяет добиться длительной ремиссии, задержать дальнейшее прогрессирование болезни и предотвратить осложнения.
  • Неспецифическая иммунотерапия.
Читайте также:  При тепле аллергическая реакция

Лекарства от поллиноза

  • Антигистамины I

поколения: Супрастин, Тавегил, Фенкарол действуют быстро, но непродолжительно, поэтому их назначают несколько раз в день. Из-за их способности проникать через гематоэнцефалический барьер и оказывать на работу ЦНС сдерживающее влияние (сонливость, заторможенность) не используют у людей, которым по роду деятельности необходима быстрая реакция.

  • Антигистамины II

поколения: Цетрин, Цетиризин, Эриус действуют в течение суток, не угнетают нервную систему и могут применяться длительное время без развития негативных побочных эффектов.

  • Антигистаминные препараты II поколения и кромогликаты начинают принимать за 2 недели до предполагаемого начала цветения и продолжают прием до окончания сезона.

  • Кромогликаты выпускаются в глазных каплях, спреях для носа, аэрозолях для ингаляций: Интал, Кромогексал, Лекролин.
  • Сосудосуживающие капли в нос: Санорин, Нафтизин, Отривин.
  • Системные глюкокортикоиды (таблетки, внутримышечные инъекции) используют при тяжелом протекании заболевания с эпизодами бронхоспазма и удушья.

Рекомендации при поллинозе

Рекомендации при поллинозе во время сезона цветения включают следующие мероприятия:

  • Прекращение контакта пациента с причинным аллергеном – выезд на время «пыления» растения в другую климатическую зону, например, на море.
  • Избегать прогулок в парке, по лесу, поле, где большая насыщенность воздуха пыльцой.
  • Окна в период цветения растений, вызывающих приступы поллиноза, держать закрытыми.
  • Проветривать помещение допустимо в дождливую безветренную погоду.
  • Влажность воздуха в помещении, где находится больной, должна поддерживать на уровне 50–60%.
  • Оборудовать квартиру системой фильтрации и воздухоочистки.
  • При возвращении с улицы надо тщательно вымыться, промыть нос и глаза.
  • Влажная уборка каждый день.
  • Соблюдать гипоаллергенную диету с удалением из рациона некоторых растительных продуктов, так как возможна перекрестная аллергия.
  • В сезон цветения растений, на которые у пациента аллергия, ему нельзя делать плановые операции и профилактические прививки.

Источник



Как облегчить поллиноз: антигистаминные препараты

Поллинозом называют сезонную аллергическую реакцию на пыльцу растений. Это распространенное заболевание вызывает пыльца березы, злаков, полыни, амброзии и еще порядка 50 растений. Антигистаминные препараты в комплексе с вспомогательными средствами помогут облегчить поллиноз.

Симптоматика

Пыльцевая аллергия проявляется симптомами, которые затрагивают слизистые, кожу, дыхательную систему. Наиболее часто встречающиеся специфические признаки поллиноза:

  • зуд и покраснение конъюктивы;
  • слезотечение;
  • заложенность носа и зуд в этой области;
  • чихание;
  • ринит;
  • кашель;
  • отек слизистых;
  • приступ удушья;
  • дерматит (крапивница).

Можно заметить изменения со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение кровяного давления, тахикардию. Кроме того, недомогание сопровождается общими нарушениями состояния: слабостью, сонливостью, головной болью, головокружением, повышением температуры. Из-за этого поллиноз легко спутать с ОРВИ или ОРЗ. Но для сенной лихорадки характерно улучшение самочувствия при пасмурной, дождливой и безветренной погоде.

Если симптомы достаточно сильно выражены и доставляют дискомфорт, необходимо прибегнуть к терапии. Прием фармацевтических препаратов позволит вернуть трудоспособность и предупредить развитие бронхиальной астмы, формирование полипов, неправильного прикуса.

Антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты относятся к средствам первой помощи при поллинозе. Средства первого поколения могут выпускаться в виде раствора для инъекций. Средства второго поколения – таблетированные. Они относительно безопасны, и если лекарство помогает и хорошо переносится, его можно принимать долго.

Читайте также:  Патохимическая стадия развития аллергической реакции

Эффективны препараты местного действия. Лекарства в виде капель закапывают в нос и глаза. Они устраняют покраснение и отечность. Сначала рекомендуется принять таблетку, а затем, если эффект недостаточно выражен, использовать капли или спрей для местного применения. При поллинозе применяют:

  1. Эриус (в таблетках и в форме сиропа) – метаболит лоратадина. Действует уже через 30 минут. Сироп назначают детям от 1 года. Таблетки – детям от 12 лет и взрослым.
  2. Зодак (в форме таблеток, капель, сиропа) – цетиризин. Детям от 1 до 6 лет прописывают капли или сироп. Начиная с 6 лет, можно принимать таблетки.
  3. Ксизал (таблетки и капли) – левоцетиризин. Капли могут принимать как дети, так и взрослые. Таблетки прописывают, начиная с 6-летнего возраста.
  4. Аллегра (таблетки) – фексофенадина гидрохлорид. Прием возможен с 12-летнего возраста.
  5. Телфаст (таблетки) – фексофенадина гидрохлорид. Взрослым и детям старше 12 лет.
  6. Сингуляр (таблетки) – монтелукаст. Таблетки при тяжелом рините, сопровождающемся бронхиальной астмой. Рекомендованный возраст – от 6 лет.

К эффективным препаратам местного действия для носа относятся:

  • Аллергодил (спрей);
  • Тизин Алерджи.

Если аллергия проявляется слезотечением, конъюктивитом, помогут антигистаминные глазные капли:

Средства от аллергии следует подбирать индивидуально.

Другие средства при поллинозе

Поскольку проявления сенной лихорадки разнообразны, могут потребоваться средства другого действия. При комплексной терапии эффективность лечения увеличится.

Гормональные средства

Интраназальные стероиды эффективны как препараты длительного действия, поэтому их прописывают заранее и проводят длительный курс лечения:

Применять их нужно с осторожностью, так как они могут вызвать носовое кровотечение.

Сосудосуживающие

Для уменьшения отека слизистой используют местные сосудосуживающие средства. Проводят только краткосрочный курс – в течение максимум 5 дней, так как при длительном применении развивается «синдром отмены», проявляющийся сухостью и воспалением слизистой. Доступное средство – Ксилометазолин. При тяжелом проявлении заболевания подобные препараты недостаточно эффективны.

Барьерные средства

Барьерные средства предотвращают прилипание аллергенов к слизистой носа. Они образуют защитную пленку, через которую аллергены не могут проникнуть. К таким препаратам относятся:

Перед использованием барьерных средств рекомендуется сначала промыть нос солевым раствором.

При бронхоспазме

У некоторых людей поллиноз проявляется затрудненным дыханием. В отдельных случаях возникает бронхоспазм, который грозит удушьем. С этой целью во время цветения необходимо всегда иметь при себе бронхорасширяющие препараты:

Их нельзя использовать курсом. Они предназначены только для купирования бронхоспазма, т.е. применяются исключительно во время приступа.

При атомическом дерматите

Вместе с антигистаминными препаратами при атопическом дерматите рекомендуется использовать средства местного действия – гормональные мази, такие как Локоид, Адвантан. В более тяжелых случаях назначают мази Элидел, Протопик, а при присоединении вторичной инфекции – Пимафукорт.

Лечение беременных

При беременности поллиноз переносится особенно тяжело, поэтому необходимо вместе с врачом подобрать подходящие средства. Чаще всего из антигистаминных препаратов прописывают средства на основе лоратадина (Лоратадин, Кларитин) или цетиризина (Зиртек), а также Супрастинекс и Ксизал. В первом триместре наиболее безопасны капли для глаз «Лекролин».

Для носа подойдет спрей Тафен Назаль. Сосудосуживающих средств лучше избегать. А если поллиноз сопровождается бронхиальной астмой, то можно использовать Монтелукаст и Будесонид.

Хороший эффект дает специфическая иммунотерапия (АСИТ, СЛИТ), когда под контролем врача принимаются капли и таблетки, содержащие аллерген: сначала в микродозах, но с постепенным их увеличением.

Источник