Меню

Как снять отечность горла при аллергии в домашних условиях

Лечение отека горла

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

При появлении симптомов опухания тканей гортани, необходимо установить причину данной реакции. Что делать при отеке горла зависит от спровоцировавших его факторов. При первых признаках удушья нужно вызвать скорую помощь или самостоятельно обратиться к врачу (если отечность легкой степени). Для облегчения дыхания рекомендуется увлажнить воздух в помещении и растереть руки и ноги влажным полотенцем.

  • При аллергической отечности принимают лекарства для снятия воспаления и опухания.
  • Если проблема вызвана инфекцией, то проводится противовирусная и антибактериальная терапия.
  • В критических состояниях проводят трахеотомию или интубацию.

То есть ответ на вопрос что делать при отеке горла один – обращаться за медицинской помощью и устранять раздражающие факторы. Самолечение приводит к тому, что патологическое состояние начинает прогрессировать, вызывая удушье и летальный исход. При запущенном отеке врачебная помощь может оказаться бессильной.

Чем снять отек горла?

Если опухание тканей гортани не является угрозой жизни, то используют различные методы лечения, основанные на причине недомогания. К примеру, если отек вызван ангиной, то больному проводят антибактериальную терапию. Перед этим берут мазок с носа и гортани для определения чувствительности возбудителя к антибиотикам. Лечение патогенетическое, то есть воздействует на патогенез отека.

Симптоматическая терапия направлено на устранение не только отека, но и сопутствующих симптомов. Очень часто опухание сопровождается болями при глотании, признаками интоксикации и другими болезненными проявлениями. Больному назначают растворы и спреи местных антисептиков, которые устраняют проблему, облегчают дыхание и улучшают общее самочувствие.

  • Если отек вызван инородным телом в горле, то для облегчения состояния до приезда скорой помощи необходимо несколько раз надавить на живот на 3-5 см выше пупка. Это поможет успокоиться, восстановить сердечный ритм.
  • При инфекционном отеке с удушьем рекомендуется приложить к горлу холодный компресс и проглотить кусочек льда. При сильных болях, до приезда скорой, можно сделать горячую ванну для ног.
  • Если причиной отека стала аллергия, то требуется инъекция антигистаминами или таблетка лекарства под язык.
  • Для устранения химического ожога, следует провести полоскания раствором, нейтрализующим причину ожога.

Независимо от причины опухания горла, медицинская помощь обязательна. Так как даже легкие симптомы удушья могут быстро прогрессировать, вызывая кислородное голодание жизненно-важных органов и систем.

Лекарственное лечение

Устранение отека горла на ранних стадиях, позволяет предупредить развитие серьезных осложнений, но затрудняет его дифференцирование. Лекарства используются для восстановления нормального дыхания и облегчения болезненной симптоматики. Для этого применяют такие средства: диуретики быстрого действия, транквилизаторы, горчичники на икры ног и горячие ножные ванны, седативные и антигистаминные препараты.

Антимикробное средство бактерицидного и бактериостатического действия. Активно в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, анаэробных микроорганизмов. Выпускается в форме инъекций и таблеток для рассасывания и перорального применения. Эффективным методом применения лекарства, является его внутримышечное введение. Действующее вещество быстро попадает в кровь и распределяется по всему организму. При пероральном применении антибиотик плохо всасывается, так как часть его разрушается под влиянием желудочного сока.

  • Показания к применению: лечение заболеваний, вызванных чувствительными к лекарству микроорганизмами, пневмония, сепсис, менингит, инфекции мочевыводящих и желчных путей. Эмпиема плевры, ангина, скарлатина, дифтерия, гнойные инфекционные поражения слизистой и кожи, гинекологические и офтальмологические болезни, гонорея, сифилис, ЛОР-заболевания.
  • Способ применения и дозировка зависят от формы выпуска и показаний к применению. Инъекции вводят внутривенно, внутримышечно и в спинномозговой канал. Для эффективной терапии дозировка рассчитывается на 1 мл крови 0,1–0,3 ЕД пенициллина. Лекарство вводят каждые 3-4 часа. Таблетки, как правило, принимают по 250-500 мг через каждые 8 часов, максимальная суточная доза 750 мг.
  • Противопоказано использовать при высокой чувствительности к пенициллинам. Не назначают для пациентов с бронхиальной астмой, аллергическими заболеваниями, крапивницей, поллинозом.
  • Побочные действия проявляются в виде аллергических реакций, нарушений ЖКТ, кандидоза влагалища и ротовой полости, мышечных спазмов конечностей и анафилактического шока. Если средство используется в период беременности, то есть вероятность сенсибилизации плода. В случае передозировки появляется тошнота, рвота и диарея. Если лекарство принимают пациенты с почечной недостаточностью, то есть риск развития гиперкалиемии.
  1. Преднизолон

Синтетический аналог гормонов гидрокортизона и кортизона, которые выделяются корой надпочечников. Лекарство в 5 раз активнее в сравнении с выделяемыми организмом веществами. Обладает антиаллергическим, противошоковым, противовоспалительным и антитоксическим эффектом. Противоаллергенное действие основано на уменьшении базофилов, торможении секреции и синтеза биологически активных веществ. Выпускается в таблетках для перорального применения, ампулах для инъекций и тубах в виде мази.

  • При пероральном применении быстро всасывается их ЖКТ и распространяется по тканям организма. Максимальная концентрация в плазме крови наблюдается через 1,5 часа после приема. Биотрансформируется и метаболизируется в печени, выводится в виде метаболитов с мочой и калом. Проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.
  • Основные показания к применению: коллагенозы, бронхиальная астма, инфекционный мононуклеоз, экзема и нейродермиты, различные аллергические болезни, панкреатит, коллапс и шоковое состояние, аллергический конъюнктивит, травмы и послеоперационный период при трансплантации, для предупреждения отторжения органов.
  • Дозировка подбирается индивидуально. Для купирования острых состояний принимают по 20-30 мг в сутки, поддерживающая доза 10 мг в день. При использовании инъекций используют 30-60 мг внутримышечно или внутривенно. Продолжительность терапии 10-14 дней. Во время лечения необходимо контролировать артериальное давление, показатели мочи, крови и кала.
  • Побочные действия возникают при длительном применении средства. Чаще всего это ожирение, гирсутизм, угревая сыпь, нарушения менструального цикла. Возможны патологии со стороны ЖКТ, повышение свертываемости крови и ослабление защитных свойств иммунной системы. В случае передозировки возможно усиление побочных эффектов. Терапия симптоматическая.
  • Преднизолон противопоказан при гипертонии, сахарном диабете, во время беременности, при остром эндокардите, психозах, язве желудка и двенадцатиперстной кишки. Не используется для лечения пациентов с сифилисом, активной формой туберкулеза и в старческом возрасте.
  1. Димедрол

Антигистаминный, противоаллергический, снотворный и местноанестезирующий препарат. Блокирует гистаминовые рецепторы, уменьшает спазмы гладкой мускулатуры, снимает отек с тканей и слизистых оболочек. Выпускается в форме порошка для инъекций, ампулах, суппозиториях и геле для наружного применения.

  • После применения быстро и хорошо всасывается. Связываемость с белками плазмы крови до 99%. Максимальная концентрация достигается в течение 1-4 часов при пероральном приеме. Большая часть активных компонентов метаболизируется в печени. Период полувыведения 1-4 часа. Проходит через плацентарный и гематоэнцефалический барьер, выделяется с грудным молоком. Максимальное терапевтическое действие развивается в течение часа после применения и сохраняется в течение 4-6 часов.
  • Лекарство назначают для лечения таких заболеваний: крапивница, ринит, аллергический конъюнктивит, зудящий дерматоз, ангионевротический отек. Димедрол позволяет предотвратить аллергические осложнения при переливании крови. Применяется при бронхиальной астме, язве желудка, гастрите, простудных болезнях, обширных травмах кожи и мягких тканей.
  • Для пациентов взрослого возраста назначают по 30-50 мг до трех раз в сутки, продолжительность лечение 10-14 дней. Максимальная разовая дозировка 100 мг, суточная 250 мг. Для детей 2-6 лет назначают по 12-25 мг, 6-12 лет по 25-50 мг каждые 6-8 часов. Максимальная суточная дозировка не должна превышать 150 мг, а разовая 50 мг.
  • Побочные действия проявляются со стороны всех органов и систем. Чаще всего пациенты ощущают седативные нарушения, общую слабость и усталость, головные боли, сонливость. Возможно развитие тахикардии, гипотензия, тромбоцитопения, тошнота, рвота, диарея. В редких случаях возникают кожные аллергические реакции, частое или затрудненное мочеиспускание, сухость горла и носа, повышенная потливость и озноб.
  • Противопоказано при гиперчувствительности к активным компонентам, в период беременности и лактации. Не назначают больным с бронхиальной астмой, язвенным поражением двенадцатиперстной кишки, закрытоугольной глаукоме, а также при стенозе шейки мочевого пузыря.
  • В случае передозировки появляются симптомы сухости во рту, гиперемия лица, спутанность сознания, судороги и даже летальный исход. Лечение передозировки симптоматическое. Рекомендуется вызвать рвоту, промыть желудок и принять абсорбенты.
  1. Фуросемид
Читайте также:  Средство для кожи от аллергических реакций

Диуретик, то есть мочегонное средство. Выпускается в ампулах для внутривенного и внутримышечного введения и таблетках для перорального приема. Лекарство назначают для устранения застойных явлений в большом и малом круге кровообращения, связанных с сердечной недостаточностью. Применяется при почечной недостаточности, отеке легких и головного мозга. Помогает в лечении тяжелых форм гипертонии.

  • Внутрь назначают по 40 мг раз в день, максимальная суточная доза 320 мг. После уменьшения отечности дозировку постепенно понижают до минимально эффективной. При внутримышечном или внутривенном введении используют по 20-60 мг 1-2 раза в день, максимально допустимая дозировка 120 мг. Длительность лечения 7-10 дней.
  • Противопоказано использовать в период беременности и лактации, при гипокалиемии, почечной недостаточности, печеночной коме, механической непроходимости мочевых путей.
  • Побочные действия проявляются со стороны многих органов и систем. Чаще всего это тошнота, покраснение кожи, зуд, снижение артериального давления, воспаление почек, усиленный диурез и головокружение. Возможно развитие гипокалиемии, урикозурии, гипергликемии и гиперурикемии. Побочные реакции обратимы, для их устранения необходимо снизить дозировку.

Супрастин

Противоаллергическое, антигистаминное средство. Действующее вещество – хлорированный аналог трипеленамина с седативным эффектом. Механизм его действия основан на блокировании рецепторов гистамина Н1, поэтому средство применяется при различных аллергических реакциях. Действие направлено на предупреждение реакций гиперчувствительности. Имеет две формы выпуска: таблетки и раствор для инъекций в ампулах.

  • При пероральном применении медикамент абсорбируется из пищеварительного тракта. Лечебный эффект наступает через 15-30 минут и сохраняется в течение 6 часов. Метаболизируется в печени, выводится почками.
  • Используется для лечения различных аллергических реакций (отечность, крапивница, зуд, конъюнктивит). Помогает в уменьшении отечности слизистой среднего уха и носовых пазух, при синусите и отите. Для снижения стойкой гиперемии, средство применяют в комбинации с Анальгином и Но-шпой.
  • Дозировка и длительность терапии зависят от выраженности аллергической реакции. Как правило, медикамент принимают в течение 5-7 дней. Для детей до 6 лет назначают по ½ таблетки 2 раза в день, для детей 6-14 лет по 1-1,5 таблетки для взрослых по 2 таблетки. В случае передозировки появляются галлюцинации, беспокойство, судороги, атетоз, атаксия и нарушение координации движений. Для лечения необходимо обратиться за медицинской помощью.
  • Противопоказано применять при индивидуальной непереносимости действующего вещества, острых приступах астмы, при инфаркте миокарда, аритмии, язве желудка, закрытоугольной глаукоме, задержке мочи, гиперплазии простаты и при повышенной чувствительности к производным этилендиамина.
  • Побочные действия Супрастина возникают со стороны многих органов и систем. Лекарство вызывает повышенную утомляемость, головокружение и головные боли, снижение зрения, судороги. Возможна тахикардия и аритмия, болезненные ощущения в области эпигастрии, тошнота, рвота, понос, метеоризм, изменения аппетита. В редких случаях наблюдаются патологические изменения кроветворной системы и реакции иммунной системы на препарат.

Фенистил при отеке горла

Для лечения опухания органов дыхания применяют различные по эффективности и действию препараты. Фенистил при отеке горла заслуживает отдельного внимания. Антиаллергическое средство блокирует Н1 гистаминовые рецепторы, оказывает антисеротониновый и антибрадикининовый эффект. Снижает проницаемость капилляров, предотвращая аллергические реакции. Обладает легким седативным эффектом. Выпускается в форме капель и геля для внешнего применения.

  • Средство назначают для лечения и профилактики аллергических заболеваний: крапивница, лекарственная и пищевая аллергия, ринит. Помогает в устранении зуда при укусах насекомых, атопическом дерматите и ветряной оспе.
  • Пациентам взрослого возраста назначают по 20-40 капель 3 раза в день. Если лекарство вызывает сонливость, то дозировку необходимо уменьшить или разделить на большее количество приемом. Дозировка для детей рассчитывается по 0,1 мг/массы тела в день, на три приема. Детям до года дают по 3-10 капель 3 раза в день, от 1-3 лет по 10-15 капель и от 3-12 лет по 15-20 капель.
  • Побочные действия проявляются как повышенная сонливость в начале дня, ощущение сухости во рту, диспепсия, тошнота, приступы головокружения и головные боли.
  • Симптомы передозировки: судороги, лихорадка, учащенное сердцебиение, галлюцинации, общая слабость. В редких случаях возникает задержка мочи, угнетение сосудодвигательного и дыхательного центров. Фенистил противопоказано назначать для пациентов младше 1 года, при непереносимости его компонентов, во время беременности и лактации.

[1], [2], [3], [4], [5]

Ингаляции при отеке горла

Чаще всего опухание органов дыхания происходит из-за вдыхания или употребления аллергенов. Ингаляции при отеке горла позволяют купировать патологический процесс и восстановить нормальное функционирование организма. При ингаляции лечебные вещества проникают в дыхательные пути и оказывают терапевтическое действие. Процедуру рекомендуется проводить при насморке, синусите, воспалении небных миндалин, фарингите, пневмонии и бронхите.

Основное действие местной терапии:

  • Устранение воспаление и отечности слизистых оболочек верхних отделов органов дыхательной системы.
  • Удаление мокроты и слизи.
  • Устранение спазмов, возникающих при сильном кашле.
  • Восстановление нормального дыхания.

Процедура противопоказана при склонности к носовым кровотечения, ангине, выраженной дыхательной недостаточности, субфебрильной температуре, заболеваниях сердечно-сосудистой системы и легких. Паровые ингаляции эффективны при опухании слизистой верхних дыхательных путей. Такой метод облегчает симптоматику ларингита, трахеита и ринита.

Для ингаляций лучше использовать эфирные масла пихты, сосны и можжевельника. Лекарственный настой из ромашки, календулы, шалфея или зверобоя, также подходит для лечения. Для устранения сильной отечности и болей, можно применять содовый раствор, морскую соль, или йод.

Лечение лучше проводить через 1-2 часа после еды. Вдыхать и выдыхать необходимо без напряжения. В течение часа после ингаляции не кушать и стараться не разговаривать. Особое внимание стоит уделить температуре воды, так как дыхание над кипятком может привести к ожогам. Длительность процедуры для взрослых 1-3 минуты, для детей не более минуты, 3-5 раз в день.

Читайте также:  Аллергозы дыхательных путей педиатрия

Витамины

Лечение отека должно быть комбинированным, то есть направленным на устранение болезненных симптомов и первопричины расстройства. Особое внимание уделяется укреплению защитных свойств иммунной системы. Для этих целей используют витамины.

  • Для лечения отечности аллергической природы, рекомендуется принимать витамин РР, так как он минимизирует признаки аллергии и замедляет развитие аллергических реакций. Витамины группы В помогают при заложенности носа, кожных высыпаниях, уменьшают чувствительность к некоторым аллергенам. Витамин С устраняет симптомы сезонной аллергии и предупреждает развитие тяжелых аллергических реакций, таких как анафилактический шок и удушье. Витамин Е эффективен при аллергических проявления на коже.
  • Опухание гортани после травм, операций – витамины группы В (В12), кальций, аминокислоты и железо.
  • Если отек вызван воспалительными или инфекционными раздражителями, то рекомендуется использовать витамин А, В, С, препараты цинка и бета-каротин. Полезные микроэлементы принимают участие в борьбе с вирусом, нормализуют обмен веществ, улучшают состояние и функционирование всех органов и систем.

Физиотерапевтическое лечение

Для устранения отека горла используют не только медикаментозное, но и физиотерапевтическое лечение. Такой метод основан на использовании физических факторов: ультразвук, лазер, токи, магнитные поля. Лечение улучшает крово и лимфообращение, ускоряет обменные процессы в зоне действия.

В зависимости от причины опухания дыхательных путей, назначают такие физиопроцедуры:

  • УВЧ – на очаг поражения воздействуют электрическим полем ультравысокой частоты. Лечение оказывает бактериостатическое действие, уменьшает отечность, восстанавливает микроциркуляцию. Процедуру проводят ежедневно в течение 5-6 дней.
  • Магнитотерапия – на шею воздействуют переменным низкочастотным магнитным полем. Это улучшает кровообращение на капиллярном уровне, снимает воспаление, уменьшает отечность тканей и слизистой.
  • Электрофорез – процедуру проводят с применением противоотечных препаратов. Лечение ежедневное, курс терапии 10-15 сеансов.
  • Дециметровая физиотерапия – используется для снижения отечности и воспалительных процессов, устраняет застойные явления в легких. Курс лечения 10 процедур.
  • Ингаляции – аэрозольтерапия улучшает дыхание, очищает бронхи и оказывает противовоспалительное действие.

Физиопроцедуры рекомендуется применять с первых дней расстройства. Они ускоряют выздоровление и оказывают общеукрепляющее действие на весь организм.

Народное лечение

Для лечения заболеваний, одним из симптомов которых является опухание верхней части дыхательных путей, используют как классические, так и народные методы. Рассмотрим несколько рецептов нетрадиционной терапии, которая позволяет быстро болезненные признаки:

  • Ложку соды разведите в стакане кипяченой воды, добавьте к раствору пару капель эфирного масла календулы или эвкалипта. Полоскания снимают болезненные ощущения и уменьшают отек.
  • Если у вас нет аллергии на мед или молоко, то для лечения можно использовать чашку горячего чая с молоком, медом или малиной. Это не только вкусно, но и быстро восстанавливает нормальное дыхание.
  • Если опухание вызвано инфекционными возбудителями, то для лечения используют сок картофеля. Такое средство обладает бактерицидными свойствами.
  • Для промывания дыхательных путей можно применять раствор морской соли. Чайную ложку средства растворите в 500 мл теплой воды. Раствор подходит для промывания носовых пазух и паровых ингаляций.
  • Если полоскания, промывания и ингаляции вызвали сухость и раздражение слизистой в носу и гортани, то нужно использовать облепиховое масло. Средство обладает противовоспалительным эффектом и помогает восстановить поврежденную слизистую.

Если ни один из вышеописанных методов народного лечения не облегчил дыхание и отечность постепенно нарастает, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Такое безрезультатное самолечение может привести к удушью и летальному исходу.

[6], [7]

Лечение травами

Многие лекарственные препараты имеют ограничения по применению. Лечение травами безопасно, так как имеет минимальные противопоказания и побочные действия. Перед началом терапии необходимо обратиться к врачу для установления причины затрудненного дыхания. Для лечения отеков можно использовать мочегонные травы, которые обладают таким же действием, как и диуретики:

  • Листья белой березы залейте кипятком и проварите на медленном огне в течение 10-15 минут. После остывания процедите, и принимайте по ½ стакана 3-4 раза в сутки.
  • Листья толокнянки обыкновенной необходимо настоять на стакане кипятка и принимать по 1 ложке.
  • Если отек вызван патологиями сердечно-сосудистой системы, то для его устранения подойдет настой из кукурузных рылец с медом.

Из лекарственных трав можно приготовить ингаляции. Для этих целей использую ромашку, шалфей или календулу. Растения оказывают противовоспалительное, успокаивающее и антисептическое действие. Траву заваривают из расчета 1 ложка сырья на 1 стакан воды. Средство необходимо прокипятить на водяной бане, дать настояться, процедить и нагреть до нужно температуры для проведения ингаляции. Для этих целей подойдут различные эфирные масла. Хорошо облегчают дыхание и оказывают противоотечное действие масло эвкалипта, пихтовое, сосновое, масло персика, шиповника, аниса или миндаля.

Гомеопатия

Использование нетрадиционных методов лечения зарекомендовало себя минимальным негативным влиянием на организм, но стойким терапевтическим действием. Гомеопатия относится к таким методам. Перед ее проведением необходимо проконсультироваться с врачом гомеопатом, который подберет подходящие препараты и их дозировку.

  • Спонгия – помогает снять отечность гортани, которая сопровождается сильным сухим кашлем и затрудненным дыханием.
  • Гепар Сульфур – подходит для лечения опухания слизистой из-за воспалительных или инфекционных заболеваний. Облегчает носовое дыхание, устраняет приступы кашля, охриплость голоса.
  • Аконит – средство эффективно при первых симптомах дыхательной недостаточности. Снимает чувство тревоги и беспокойства, устраняет повышенную температуру, приступы кашля.
  • С30 – быстро восстанавливает дыхание и нормализует самочувствие. При сильной отдышке и болях принимают по 3 горошины за раз с последующим приемом через 30 минут. Итак, поочередно через каждые полчаса до улучшения самочувствия. Данное средство не рекомендуется использовать одновременно с методами классической терапии.

Обратите внимание, большинство препаратов гомеопатии применяются при подборе индивидуальной дозировки. Это позволяет быстро достичь желаемого эффекта и восстановить нормальное дыхание, предупредив развитие побочных симптомов.

Оперативное лечение

Быстро прогрессирующий отек органов дыхания может привести к удушью. Оперативное лечение применяется для предотвращения такого состояния и восстановления нормального дыхания.

  • Трахеотомия – проводится при критических симптомах. На передней поверхности шеи формируют небольшой разрез и вводят трубку в полость дыхательных путей. Это снимает приступ и позволяет спокойно дышать.
  • Интубация – данный метод проводят в условиях стационара. В гортань вводится специальная трубка, которая расширяет ее просвет, обеспечивая нормальный доступ кислорода. Трубка должна стоять не дольше 3 дней, после чего ее необходимо удалить, так как возможны побочные эффекты.
  • При выраженной отечности, которая имеет хроническое течение, проводят иссечение рубцов и новообразований в полости гортани, перекрывающих дыхание. Во время операции может быть удалена голосовая связка с хрящами с одной стороны.

Кроме вышеописанных методов, при хирургическом вмешательстве может быть проведена трахеопластика, имплантация аллохрящей и даже установление протеза для гортанотрахеи после трахеотомии.

Источник



Читайте также:  Что лучше снимает аллергический отек

Токсико-аллергические поражения гортани: причины, симптомы, диагностика, лечение

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Токсико-аллергические поражения гортани охватывают огромный пласт патологических состояний гортани, многие из которых достаточно глубоко не изучены в отношении как этиологии, так и патогенеза.

Объединение в одну рубрику токсических и аллергических причин лишь на первый взгляд может показаться искусственным, однако и у тех, и у других много общего, поскольку оии имеют прямое отношение к ряду важнейших биологических функций организма — проницаемости и фильтрационной способности биологических мембран, электролитному и белковому обмену, механизмам регуляции КОС тканевой жидкости и плазмы крови, разнообразным биохимическим процессам, обеспечивающим состояние гомеостаза как отдельных органов и тканей, так и организма в целом, наконец,- к регуляторным нейроэндокринным системам.

Разнообразие перечисленного значительно усложняет проблему токсико-аллергических заболеваний организма и отдельных его органов и систем. В значительной степени это положение касается и верхних дыхательных путей, в частности гортани — органа, чрезвычайно чувствительного к различным токсико-аллергическим факторам как эндогенного, так и экзогенного происхождения. К этим факторам могут относиться как собственно аллергия, проявления которой в большинстве своем обусловлены реактивной предуготовленностью организма к неадекватному или гиперреактивному ответу организма на внедрение в него извне чужеродных веществ, так и продукты внутреннего происхождения, образующиеся в результате нарушения обменных и эндокринных процессов или возникновения воспалительных заболеваний и некоторых других патологических состояний (заболевания сердечно-сосудистой и выделительной систем, нарушения функций печени и тонкой кишки, «зашлакованность» организма недоокисленными продуктами метаболизма, токсикоз беременных и мн. др.). Все перечисленные выше факторы и состояния нарушают прежде всего функцию клеточных мембран, слизистой оболочки, соединительной ткани и сосудистого эндотелия гортани, что обусловливает одно из самых основных токсико-аллергических проявлений — отек и связанные с ним обструкционные процессы в дыхательных путях.

Что вызывает токсико-аллергические поражения гортани?

Отек гортани при токсико-аллергических ларингитах относится к мембраногенным отекам, которые могут возникать при местных и общих воздействиях самых разнообразных факторов (инфекция, тепло, холод, различные вещества, лучистая энергия и т. д.). Повышение проницаемости капилляров, лежащее в основе патогенеза отека воспалительного и токсического характера, осуществляется при участии ряда веществ (гистамин, активные глобулины н др.), освобождающихся или образующихся в ткани при действии на нее раздражителя (патогенного фактора). Таким образом, токсигенное действие агента провоцирует проявление гуморальных механизмов аллергии, которые потенцируют действие первых и начинают играть собственную роль в возникновении отека.

С мембраногенными отеками тесно связан аллергический и анафилактический отек гортани. При типичных аллергических проявлениях (сывороточная болезнь, крапивница, ангионевротический отек Квинке, бронхиальная астма и др.) отек кожи и слизистых оболочек развивается также из-за нарушения проницаемости стенок капилляров, возникающего в результате реакции антиген — антитело.

Укусы жалящих насекомых, в особенности пчел и ос, в области лица, а иногда и слизистой оболочки полости рта и глотки нередко вызывают выраженные отеки гортаноглотки и гортани.

Ряд заболеваний почек, сердца и таких, как токсикоз беременных, сопровождающийся анасаркой, могут приводить к отекам гортани.

Медикаментозные отеки гортани чаще всего наблюдаются при интоксикациях йодсодержащими препаратами, салицилатами, препаратами белладонны, а также продуктами растительного и животного происхождения (баклажаны, грибы, земляника, сыры, морепродукты и др.); эти отеки развиваются медленнее аллергических, однако продолжаются дольше. За последние годы отмечены отеки гортани, возникающие в процессе антибиотикотерапии, особенно при назначении этих препаратов в виде ингаляций и аэрозолей.

Нарушения проницаемости стенок капилляров при аллергических отеках объясняется освобождением из тучных клеток гистамина, а также активацией протеолитических ферментов, возникающей при реакции антиген — антитело, и воздействием макромолекулярных раздражителей.

Патологическая анатомия токсико-аллергического поражения гортани

Отек — общее или местное нарушение водного обмена, характеризующееся избыточным накоплением воды, белков и электролитов во внеклеточном тканевом пространстве или серозных полостях тела. Отечная жидкость происходит из крови.

Переходу жидкости из крови в ткани через капиллярную мембрану способствует гидродинамическое давление крови, определяемое величиной кровяного давления и скоростью кровотока в капиллярах, и онкотическое (коллоидно-осмотическое) давление белков жидкости.

Последнее противодействует выходу жидкости из капиллярного русла, поскольку стенка капилляра функционирует как полупроницаемая мембрана, через которую белки проходят с большим трудом, в то время как вода и кристаллоиды (растворенные в ней микроэлементы) — легко. При нарушении механизма проницаемости мембран копилляров из крови в ткани проникают как кристаллоиды, так и белки, что приводит к тканевому или полостному (асцит, гидроторакс, выпот в суставную сумку) отеку.

При отеке клетки и волокна раздвигаются из-за скопления отечной жидкости, разжижающей межуточную субстанцию. Соединительнотканные волокна расщепляются на фибриллы.

При длительных отеках фибриллы разбухают и исчезают (растворяются в «отечно-межуточной» субстанции).

При выраженных отеках клетки (соединительная ткань, эпителий, мышцы) отходят от межуточной ткани, набухают, вакуолизируются, что приводит к нарушению обмена веществ в ткани, ведущего к дегенеративным и некробиотическим процессам в ее клетках.

Макроскопически при отеке слизистой оболочки они становятся полупрозрачными и желатинообразными. В некоторых случаях длительные отеки приводят к развитию разрастания и склероза соединительной ткани, что имеет особое значение в патогенезе развития дыхательной недостаточности верхних дыхательных путей.

Возникновению токсико-аллергического отека гортани способствует наличие в ее подслизистом слое волокнистой гидрофильной ткани, которая особенно развита на язычной поверхности надгортанника, в черпалонадгортанных складках, в поскладочном пространстве и в меньшей степени в складках преддверия.

Симптомы токсико-аллергического поражения гортани

Отек гортани может возникать остро, подостро или развиваться хронически.

Аллергия обусловливает наиболее часто такие проявления либо во время генерализованной крапивницы, либо, что еще чаше, во время отека Квинке.

Описаны случаи семейного аллергического отека гортани с повторяющими кризами, которые могут приобретать угрожающий характер.

По наблюдениям румынских авторов, в некоторых случаях имеет место семейная предрасположенность к периодически возникающим отекам гортани; наблюдались случаи смертельных исходов у отдельных лиц в нескольких поколениях одной семьи. Во время криза, помимо отека гортани, возникают и соответствующие изменения на лице, в полости рта и глотки.

У лиц, страдающих аллергией, отек гортани может возникнуть внезапно в течение дня или ночи и привести к тяжелой дыхательной недостаточности, порой опасной для жизни. Отек гортани характеризуется ощущением инородного тела, дисфагией, дисфонией и афонией, диспноэ. При ларингоскопии выявляется массивный желати-нообразный отек, занимающий почти все преддверие гортани и закрывающий собой дыхательную (голосовую) щель.

Источник