Меню

Как оплачивается больничный за счет средств фсс

Особенности и порядок оплаты больничного листа в 2021 году

Поэтому каждый сотрудник может отправиться в медицинское учреждение для назначения лечения и получения листка нетрудоспособности, который будет оплачен работодателем и Фондом социального страхования.

Общая информация

В 2021 году не планируется внесения существенных дополнений к нормативно-правовым актам, которые касаются части оплаты и расчета больничного листа.

Правила начисления останутся такими же, как в 2019 году.

Кроме того, с 2021 года не будет повышен порог трудового стажа для получения пособия по временной потере работоспособности в полном объеме. Утвержденная форма больничного листа останется прежней, как и правила по ее заполнению. Период оплаты и формула для расчета не изменяются.

Скачать и распечатать бесплатно

В каких случаях оплачивается

Оплата больничного листа осуществляется только тогда, когда работник сдает в отдел кадров заполненный медицинским учреждением листок нетрудоспособности (ч.5 ст.13 Закона № 255-ФЗ).


При этом с момента выхода на работу после временной потери работоспособности не должно пройти более 6 месяцев (ч.1 ст.12 Закона № 255-ФЗ).

Согласно установленным правилам, право на пособие по временной нетрудоспособности сохраняется при следующих причинах обращения в медицинское учреждение:

  • заболевание;
  • травма;
  • уход за больным членом семьи;
  • карантин;
  • отравление;
  • медицинские манипуляции;
  • иные причины.

Пособие по временной нетрудоспособности может получить и уволенный сотрудник. Если с момента увольнения от прежнего работодателя прошло менее 30 календарных дней, а на новое место работы человек еще не устроился, то больничный уволенному работнику оплачивают по прежнему месту работы.

Кем и когда оплачивается

Оплата больничного листа производится из средств работодателя и Фонда социального страхования, либо только за счет средств ФСС в зависимости от случая назначения пособия (ч.1 ст.3 Закона № 255-ФЗ). При этом организация выплачивает работнику пособие только за первые 3 календарные дня, оставшийся период нетрудоспособности спонсируется ФСС . Полностью за счет средств ФСС оплачивается: уход за больным членом семьи, карантин работника или его ребенка до 7 лет или недееспособного члена семьи; протезирование по медицинским показаниям; долечивание работника в санаторно-курортной организации (ст.3, ст.5 Закона № 255-ФЗ).

При этом не имеет значения, сколько именно времени человек провел на больничном.

Работодатель не имеет права задерживать выплаты работнику. Согласно установленным правилам, пособие начисляется в день аванса или заработной платы, исходя из того, что наступает раньше. Даже если человек уволился из организации, но предоставил лист нетрудоспособности к оплате, он имеет право получить выплаты в такой же период, что и действующие сотрудники.

Начислить работнику период нетрудоспособности работодатель обязан в течение 10 рабочих дней с момента заполнения формы больничного, а оплата больничного производится в ближайший день выплаты аванса или заработной платы (ч.1 ст.15 Закона № 255-ФЗ).

При этом, назначить пособие по временной нетрудоспособности работодатель обязан в течение 10 календарных дней со дня предоставления работником больничного листа.

Как оплачивается

После того, как работник сдает заполненный медицинской организацией листок нетрудоспособности, работодатель заполняет свою часть формы. Главный бухгалтер производит расчет начисляемого пособия. Заполненная форма передается в Фонд социального страхования.

Листок нетрудоспособности оплачивается с первого дня обращения работника в медицинскую организацию до последнего. При этом законом установлено, что что при амбулаторном лечении заболеваний (травм), отравлений и иных состояний, связанных с временной потерей гражданами трудоспособности, лечащий врач единолично выдает гражданам листки нетрудоспособности сроком до 15 календарных дней включительно. При сроках временной нетрудоспособности, превышающих 15 календарных дней, листок нетрудоспособности выдается и продлевается по решению врачебной комиссии, назначаемой руководителем медицинской организации.

Уход за больным ребенком

Законодательством установлено, что больничный листок по уходу за больным ребенком, возраст которого не превышает 7 лет, выдается на весь период лечения. ребенка. При этом человек не обязан доказывать в медицинском учреждении степень своего родства, запись в больничный лист вносится только с его слов.

Если работник ухаживает за больным ребенком в возрасте от 7 до 15 лет, то больничный лист выдается на срок до 15 дней по каждому случаю заболевания ребенка, если по заключению врачебной комиссии не требуется большего срока. При этом больничные листы могут следовать один за другим.

Ребенок 13 лет находился на лечении у педиатра, который выписал родителю листок нетрудоспособности по уходу за больным ребенком. По истечении 15 дней этот больничный лист закрывается.

Если ребенок за этот период времени не выздоровел и нуждается в уходе, то родитель имеет право обратиться к профильному врачу. Например, к отоларингологу.

Врач открывает новый больничный лист по уходу за больным ребенком для родителя. Оплачиваться будут оба листка нетрудоспособности.

Если на лечении находится ребенок старше 15 лет, то родитель может оформить больничный лист по уходу за ребенком на 3 календарных дня при амбулаторном лечении (по решению врачебной комиссии — до 7 дней по каждому случаю заболевания).

Кроме того, закон отдельно оговаривает исключительные случаи, такие как заболевание ребенка-инвалида, ребенка, инфицированного вирусом иммунодефицита человека, ребенка, болезнь которого связана с поствакцинальным осложнением, злокачественными новообразованиями, в возрасте до 18 лет, при которых один из членов семьи такого ребенка также имеет право на получение и оплату листка нетрудоспособности по уходу за больным ребенком в установленных размерах.

Размер выплат

Размер выплаты пособия по временной потере работоспособности зависит от нескольких факторов:

  • общий трудовой стаж;
  • среднедневная заработная плата;
  • период нетрудоспособности.

При этом получить выплаты могут даже те сотрудники, которые ранее нигде не работали и не имеют трудового стажа. Кроме того, законодательством предусмотрено пособие для тех граждан, которые официально признаны безработными и состоят на учете в центрах занятости населения.

При трудовом стаже более 8 лет пособие подлежит 100% оплате от заработной платы. Если общий стаж составляет от 5 до 8 лет – 80%, менее 5 лет – 60%. Менее полугода – из расчета минимального размера оплаты труда (ч.6 ст.7 Закона № 255-ФЗ, п.20 Положения об исчислении пособий по временной нетрудоспособности и в связи с материнством). В 2021 году эта сумма составляет 12 130 рублей.

Читайте также:  Средства взрывозащиты светильников что это

Вместе с тем, следует иметь в виду, что пособие по временной нетрудоспособности при уходе за больным ребенком, при лечении в амбулаторных условиях, выплачивается в размере, зависящем от трудового стажа работника — за первые 10 календарных дней, за последующие дни — в размере 50 процентов среднего заработка. При лечении ребенка в стационарных условиях — на общих основаниях, в зависимости от страхового стажа работника.

Пример расчета

Расчет больничного листа осуществляется путем вычисления среднедневного заработка сотрудника, который умножается на количество нетрудоспособных дней и трудовой коэффициент.

Среднедневной заработок исчисляется по формуле: СД=ГЗ/730.

Где ГЗ – это суммарный доход сотрудника за последние 2 года.

Работник проболел 10 дней, его общий трудовой стаж составляет 3 года.

За последние 2 года он суммарно заработал 1000000 рублей.

Среднедневной заработок в этом случае составляет: 1000000/730=1369 рублей.

Пособие, которое он получит: 1369*10*0,6=8214 рублей,

где 0,6 – это трудовой коэффициент (60% от заработной платы).

Если срок работы в одной организации не позволяет определить суммарный доход за последние 2 года, то работник должен представить справку о заработной плате по прошлому месту службы.

Законодательно установлены пределы годового заработка, идущего в расчет пособий по временной нетрудоспособности.

Так, в 2014 году — это 624000 рублей в год, в 2015 — 670000 рублей в год. Если человек заработал больше, то в базу для расчета входит только максимальный предел. В 2018 году максимальный предел заработной платы, идущей в расчет больничных пособий, был равен 815 000 рублей в год, в 2019 году — 865 000 рублей

Расчет по МРОТ

Если у работника трудовой стаж менее полугода, то пособие по временной нетрудоспособности рассчитывается из минимального размера оплаты труда. Среднедневной заработок в этом случае составляет: 11280*24:730=370,85 рублей. Из этой суммы производится расчет.

Сотрудник провел на лечении 10 дней, общий трудовой стаж не превышает пяти лет.

В этом случае размер пособия составит: 370,85*10*0,6=2225,10 рублей.

Расчет для тех, кто был в декрете

Если в течение какого-то периода из двух последних лет предшествующих страховому случаю, женщина находилась в декретном отпуске, то она имеет право заменить эти годы другими предшествующими календарными годами (календарным годом) для расчета пособия при условии, что это приведет к увеличению размера пособия. Для этого сотруднице нужно подать соответствующее заявление (п.11 Положения об исчислении пособий по временной нетрудоспособности и в связи с материнством).

Например, если работница находилась на лечении в 2019 году, то для оплаты этого периода берется суммарный доход за 2017-2018 годы. Но если в 2017 году женщина находилась в декрете, она может написать заявление о замене этого года на предшествующий ему 2016 год.

Оплата безработным

Выплаты пособий безработным производятся за счет Центра занятости населения, где гражданин состоит на учете (ч.1.1 ст.14 Закона № 255-ФЗ). При этом гражданин может самостоятельно выбрать, что ему получать: пособие по нетрудоспособности или по безработице.

Сумма больничного не может превышать сумму выплат по безработице.

Снижение оплаты

Законодательством предусмотрены случаи, когда размер пособия по болезни может быть снижен по вине самого работника (п.1, 2 ст.8 Закона № 255-ФЗ).

Причина снижения Размер пособия С какого периода снижается
нарушение режима, предписанного лечащим врачам не более МРОТ с момента нарушения
неявка на врачебный осмотр в назначенную дату без оснований не более МРОТ с момента нарушения
наступление заболевания или получение травмы вследствие алкогольного или наркотического опьянения не более МРОТ с первого дня лечения

Если минимальный размер оплаты труда в регионе подразумевает наличие особого коэффициента (например, для Крайнего севера), то размер оплаты периода временной неработоспособности не может при снижении превышать МРОТ + коэффициент.

Последние изменения

Если до 2016 года листок нетрудоспособности по уходу за ребенком или больным членом семьи не оплачивался в полном объеме, то теперь сотрудники имеют право получить причитающееся пособие.

Наши эксперты отслеживают все изменения в законодательстве, чтобы сообщать вам достоверную информацию. Подписывайтесь на наши обновления!

Источник



ВЫПЛАТЫ, ПРОИЗВОДИМЫЕ за счет средств ФОНДА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ с 01.02.2021 года

Нормативные правовые акты

Пособие по временной нетрудоспособности

Обеспечение застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности осуществляется в случаях:

1) утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы, в том числе в связи с операцией по искусственному прерыванию беременности или осуществлением экстракорпорального оплодотворения;

2) необходимости осуществления ухода за больным членом семьи;

3) карантина застрахованного лица, а также карантина ребенка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольную образовательную организацию, или другого члена семьи, признанного в установленном порядке недееспособным;

4) осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении;

5) долечивания в установленном порядке в санаторно-курортных организациях, расположенных на территории Российской Федерации, непосредственно после оказания медицинской помощи в стационарных условиях.

В случае утраты трудоспособности вследствие заболевания, травмы (за исключением несчастного случая на производстве), в связи с операцией по искусственному прерыванию беременности или осуществлением экстракорпорального оплодотворения выплата пособия за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации (далее — Фонд) — за счет средств обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, производится с четвертого дня, в остальных случаях – с первого дня нетрудоспособности.

В случае утраты трудоспособности вследствие несчастного случая на производстве — за счет средств обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний с первого дня нетрудоспособности.

Читайте также:  Что такое средство защиты удар

Пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы (за исключением несчастного случая на производстве), выплачивается в следующем размере:

1) застрахованному лицу, имеющему страховой стаж 8 и более лет, — 100 процентов среднего заработка;

2) застрахованному лицу, имеющему страховой стаж от 5 до 8 лет, — 80 процентов среднего заработка;

3) застрахованному лицу, имеющему страховой стаж до 5 лет, — 60 процентов среднего заработка.

При утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы в размере 60 процентов среднего заработка в случае заболевания или травмы, наступивших в течение 30 календарных дней после прекращения работы по трудовому договору, служебной или иной деятельности, в течение которой они подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Иные условия, влияющие на размер пособия по временной нетрудоспособности определены ст.ст.6,7,8,9 Федерального закона от 29.12.2006 г. № 255-ФЗ.

Пособие по временной нетрудоспособности исчисляется исходя из среднего заработка застрахованного лица, рассчитанного за два календарных года, предшествующих году наступления временной нетрудоспособности, в том числе за время работы (службы, иной деятельности) у другого страхователя (других страхователей).

Средний дневной заработок для исчисления пособия по временной нетрудоспособности определяется путем деления суммы начисленного заработка за указанный период на 730.

Средний заработок, исходя из которого исчисляются пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам и ежемесячное пособие по уходу за ребенком, учитывается за каждый календарный год в сумме, не превышающей установленную в соответствии с Федеральным законом от 24 июля 2009 года № 212-ФЗ «О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования» (за период по 31 декабря 2016 года включительно) и (или) в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах (начиная с 1 января 2017 года) на соответствующий календарный год предельную величину базы для начисления страховых взносов в Фонд социального страхования Российской Федерации.

Трудовой кодекс Российской Федерации

Федеральный закон от 16.07.1999 г. № 165-ФЗ

«Об основах обязательного социального страхования»

Федеральный закон от 29.12.2006 г. № 255-ФЗ

«Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»

Пособие по беременности и родам

Пособие по беременности и родам выплачивается застрахованной женщине за счет средств обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством суммарно за весь период отпуска по беременности и родам продолжительностью 70 (в случае многоплодной беременности — 84) календарных дней до родов и 70 (в случае осложненных родов — 86, при рождении двух или более детей — 110) календарных дней после родов.

При усыновлении ребенка (детей) в возрасте до трех месяцев пособие по беременности и родам выплачивается со дня его усыновления и до истечения 70 (в случае одновременного усыновления двух и более детей — 110) календарных дней со дня рождения ребенка (детей).

Пособие по беременности и родам выплачивается застрахованной женщине в размере 100 процентов среднего заработка.

Застрахованной женщине, имеющей страховой стаж менее шести месяцев, пособие по беременности и родам выплачивается в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом, а в районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, в размере, не превышающем минимального размера оплаты труда с учетом этих коэффициентов.

Пособие по беременности и родам исчисляется исходя из среднего заработка, рассчитанного за два календарных года, предшествующих году наступления отпуска по беременности и родам, в том числе за время работы (службы, иной деятельности) у другого страхователя (других страхователей). Средний дневной заработок определяется путем деления суммы начисленного заработка за указанный период на число календарных дней в этом периоде, за исключением календарных дней, приходящихся на следующие периоды:

1) периоды временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком;

2) период освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы в соответствии с законодательством Российской Федерации, если на сохраняемую заработную плату за этот период не начислялись страховые взносы в Фонд социального страхования Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от 24 июля 2009 года № 212-ФЗ «О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования» (за период по 31 декабря 2016 года включительно) и (или) в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах (начиная с 1 января 2017 года).

Средний дневной заработок не может превышать величину, определяемую путем деления на 730 суммы предельных величин базы для начисления страховых взносов в Фонд социального страхования Российской Федерации, установленных в соответствии с Федеральным законом от 24 июля 2009 года № 212-ФЗ «О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования» (за период по 31 декабря 2016 года включительно) и (или) в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах (начиная с 1 января 2017 года) на два календарных года, предшествующих году наступления отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком.

Трудовой кодекс Российской Федерации

Федеральный закон от 19.05.1995 г. № 81-ФЗ «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей»

Федеральный закон от 29.12.2006 г. № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»

Читайте также:  Вред от моющих средств для мытья посуды

Порядок и условия назначения и выплаты государственных пособий гражданам, имеющим детей, утвержденный приказом Минтруда России от 29.09.2020 № 668н

Единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности

Право на единовременное пособие дополнительно к пособию по беременности и родам имеют женщины, вставшие на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности (до двенадцати недель).

Размер указанного пособия в районах и местностях, где установлены районные коэффициенты к заработной плате, определяется с применением этого коэффициента.

Единовременное пособие застрахованным женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности, выплачивается за счет средств обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Федеральный закон от 19.05.1995 г. № 81-ФЗ «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей»

Порядок и условия назначения и выплаты государственных пособий гражданам, имеющим детей, утвержденный приказом Минтруда России от 29.09.2020 № 668н

Постановление Правительства Российской Федерации от 28.01.2021 № 73 «Об утверждении коэффициента индексации выплат, пособий и компенсаций в 2021 году»

Единовременное пособие при рождении ребенка

Право на единовременное пособие при рождении ребенка имеет один из родителей либо лицо, его заменяющее.

В случае рождения двух и более детей единовременное пособие назначается и выплачивается на каждого ребенка.

Размер указанного пособия в районах и местностях, где установлены районные коэффициенты к заработной плате, определяется с применением этого коэффициента.

Единовременное пособие при рождении ребенка выплачивается за счет средств обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Федеральный закон от 19.05.1995 г. № 81-ФЗ «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей»

Постановление Правительства Российской Федерации от 28.01.2021 № 73 «Об утверждении коэффициента индексации выплат, пособий и компенсаций в 2021 году»

Порядок и условия назначения и выплаты государственных пособий гражданам, имеющим детей, утвержденный приказом Минтруда России от 29.09.2020 № 668н

Ежемесячное пособие по уходу за ребенком

Ежемесячное пособие по уходу за ребенком выплачивается застрахованным лицам (матери, отцу, другим родственникам, опекунам), фактически осуществляющим уход за ребенком и находящимся в отпуске по уходу за ребенком, со дня предоставления отпуска по уходу за ребенком до достижения ребенком возраста полутора лет за счет средств обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Право на ежемесячное пособие по уходу за ребенком сохраняется в случае, если лицо, находящееся в отпуске по уходу за ребенком, работает на условиях неполного рабочего времени или на дому и продолжает осуществлять уход за ребенком.

Ежемесячное пособие по уходу за ребенком выплачивается в размере 40 процентов среднего заработка застрахованного лица, но не менее минимального размера этого пособия, установленного Федеральным законом «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей».

Средний заработок для определения размера ежемесячного пособия по уходу за ребенком исчисляется аналогично пособию по беременности и родам.

В случае ухода за двумя и более детьми до достижения ими возраста полутора лет размер ежемесячного пособия по уходу за ребенком, суммируется. При этом суммированный размер пособия не может превышать 100 процентов среднего заработка застрахованного лица, но не может быть менее суммированного минимального размера этого пособия.

Минимальный размер ежемесячного пособия по уходу за первым, вторым или последующими детьми в возрасте до полутора лет с 01.02.2021 года составляет – 7 082,85 руб.

Минимальный размер указанного пособия в районах и местностях, где установлены районные коэффициенты к заработной плате, определяется с применением этого коэффициента.

Трудовой кодекс Российской Федерации

Федеральный закон от 29.12.2006 г. № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»

Федеральный закон от 19.05.1995 г. № 81-ФЗ «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей»

Порядок и условия назначения и выплаты государственных пособий гражданам, имеющим детей, утвержденный приказом Минтруда России от 29.09.2020 № 668н

Постановление Правительства Российской Федерации от 28.01.2021 № 73 «Об утверждении коэффициента индексации выплат, пособий и компенсаций в 2021 году»

Социальное пособие на погребение или возмещение стоимости гарантированного перечня услуг по погребению

В размере, равном стоимости услуг, предоставляемых согласно гарантированному перечню услуг по погребению, но не превышающем 6 424,98 рублей.

Размер указанного пособия в районах и местностях, где установлены районные коэффициенты к заработной плате, определяется с применением этого коэффициента.

За счет средств обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством выплата пособия осуществляется организацией (иным работодателем), которая являлась страхователем по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством по отношению к умершему на день смерти либо по отношению к одному из родителей (иному законному представителю) или иному члену семьи умершего несовершеннолетнего на день смерти этого несовершеннолетнего.

Федеральный закон от 12.01.1996 г. № 8-ФЗ «О погребении и похоронном деле»

Постановление Правительства Российской Федерации от 28.01.2021 № 73 «Об утверждении коэффициента индексации выплат, пособий и компенсаций в 2021 году»

Оплата четырех выходных дополнительных дней в месяц одному из работающих родителей (опекуну, попечителю) по уходу за детьми-инвалидами

Осуществляется за счет межбюджетных трансфертов из федерального бюджета, предоставляемых в установленном порядке бюджету Фонда социального страхования Российской Федерации.

Оплата каждого дополнительного оплачиваемого выходного дня производится в размере среднего заработка родителя (опекуна, попечителя).

Трудовой кодекс Российской Федерации

Постановление Правительства Российской Федерации от 24.12.2007 № 922 «Об особенностях порядка исчисления средней заработной платы»

Правила предоставления дополнительных оплачиваемых выходных дней для ухода за детьми – инвалидами, утвержденные постановлением Правительства Российской Федерации от 13.10.2014 г. № 1048

Источник