Меню

Или же аллергией вообще не стоит

Аллергия остается с человеком на всю жизнь

Число людей, страдающих поллинозом неуклонно растет. От аллергии на пыльцу растений никто не застрахован – она может начаться у любого человека в любом возрасте.

Наталья Ивановна, по какой причине вдруг начинается аллергия на пыльцу растений?

Я аллергик?

Причины зуда

Есть ли данные о том, кто именно больше страдает от аллергии?

Дебют аллергии может произойти в любом возрасте, но, как правило, аллергия – болезнь молодых. Правда, в 2010, 2012, 2014 и 2015 годах, когда наблюдалась очень высокая концентрация пыльцы, а в мегаполисах к этому добавлялась и плохая экология, к нам в большом количестве стали приходить пациенты, у которых клинические проявления аллергии появились в 50-60 лет. По данным Всемирной аллергологической ассоциации, до 40% населения планеты страдает аллергией. По данным российских исследований – до 30 % населения России — аллергики. Среди причинных аллергенов на первом месте у нас – бытовые аллергены, затем пыльца растений, эпидермальные аллергены, пищевые, лекарственные. Совсем редкая – аллергия на ужаление насекомыми. По симптоматике на первом месте — риниты и конъюнктивиты, на втором – астма, на третьем — кожные проявления. Вряд ли одна лишь генетика виновата в росте аллергических заболеваний. Сегодня все внимание сосредоточено на изучении того, как на этот процесс влияют разные факторы окружающей среды.

Говорят, что аллергии подвержены в основном люди с особым складом нервной системы – это так?

Это не так, но состояние нервной системы, особенности психики отражаются на интенсивности и продолжительности симптомов.

Согласно последним научным исследованиям, поллиноз нередко выступает в паре с аллергией на латекс. Во время цветения не стоит пользоваться резиновыми перчатками, презервативами, купальными шапочками, колготками с лайкрой. В другой иностранной статье говорится, что мед помогает пережить паллинацию…

Аллергия на латекс регистрируется приблизительно у 1,5% населения. Больным с латексной аллергией рекомендована элиминационная диета с исключением продуктов, имеющих перекрестные аллергенные свойства с латексом: бананы, авокадо, киви, каштаны, персики, томаты, креветки и другие. Независимо от сезона цветения, таким пациентам не рекомендуется применять изделия, содержащие в составе латекс. А что касается меда, то у людей с пыльцевой аллергией он может вызвать аллергическую реакцию, так как содержит пыльцу растений.

Каков механизм запуска аллергии?

При первом контакте человека с пыльцой она не проявляется. При повторном контакте уже развивается аллергическая реакция. Происходит это благодаря иммуноглобулинам Е (IgE). Взаимодействие аллергенов с IgE, фиксированными на поверхности тучных клеток и базофилов, приводит к выделению из этих клеток биологически активных веществ, вызывающих аллергическую реакцию. Эти реакции лежат в основе аллергического ринита, риноконъюнктивита, атопической бронхиальной астмы, анафилактического шока и других заболеваний.

Возможно ли создание вакцины для новорожденных, которая сможет предотвратить появление аллергии?

Такой вакцины на сегодняшний день нет! Пока это только мечты. Первичная профилактика затруднена, поскольку слишком много факторов влияет на возникновение аллергии и многие из них всаимосвязаны. Наша задача – провести диагностические, лечебные и фармако-терапевтические мероприятия так, чтобы качество жизни больных людей ничем не отличалось от здоровых. Это сегодня достижимо.

Некоторые люди говорят, что у них аллергия практически на все. Так бывает?

Нет, скорее всего, таким пациентам нужен психотерапевт. К нам порой приходят люди, которые кроме гречки определенного сорта ничего не едят. Аллергия – видоспецифична. Аллерген подтверждается не ощущениями, а обследованием.

Появились ли сегодня новые методы диагностики?

Суть всех методов диагностики одна – мы определяем виновный аллерген по специфическим антителам. Из последних новейших методов — молекулярная аллергодиагностика. Она имеет высокую точность и очень проста в исполнении. Мы берем всего лишь каплю крови из пальца и определяем до 112 аллергенов – главные, второстепенные и перекрестные.

О лекарственных препаратах говорят «старого» и «нового» образца. В чем тут отличие?

Вероятно, речь идет об антигистаминных препаратах. И те, и другие высокоэффективны. У препаратов «старого» образца многократный ежедневный прием, седативный и снотворный эффект, который сказывается на когнитивных функциях. Хотя иногда седация нужна, например, при кожном зуде. Препараты «нового» поколения начинают действовать быстро и могут сохранять свое действие при однократном приеме в течение 24 часов, принимать их можно независимо от времени суток и приема пищи. Все препараты от аллергии, которые есть за рубежом, зарегистрированы и в России, имеются в широкой аптечной сети, отпускаются без рецепта.

Некоторые мамы боятся применять гормональные препараты для лечения аллергии у детей.

Гормональные (стероидные) препараты широко применяются для лечения аллергических заболеваний и у детей, и у взрослых. Особенностью этих препаратов является возможность местного применения: при аллергическом рините — интраназально, при бронхиальной астме – ингаляционно. Они обладают мощным противоаллергическим действием и высоким профилем безопасности. Назначаются только врачом и с учетом тяжести заболевания.

Насколько эффективна аллерген-специфическая иммунотерапия?

Это пока единственный профилактический метод лечения, эффективный при сенной лихорадке, достигает 70–80% положительных результатов. Концентрация пыльцы порой бывает ужасающей. Для появления симптомов аллергии достаточно 200-300 пыльцевых зерен на кубический метр, а в 2010 и в 2014 годах у нас было более 20 тысяч пыльцевых зерен! Интересно, что пациенты, которые получали аллерген-специфическую терапию, чувствовали себя хорошо. А те, кто не получал, заработали астму. Метод АСИТ, снижающий чувствительность организма к аллергенам, можно проводить пациентам с 5 лет. Кроме инъекций сегодня есть варианты в виде таблеток и капель. Схему и способ предлагает врач в зависимости от интенсивности аллергии, возможностей и психологических особенностей пациента. Это профилактический метод: лечение длится 2-3 года, а в последующие несколько лет симптомы или вообще не появляются в период паллинации или проявляются минимально. Хотя стоит помнить, что в организме остается запущенный механизм аллергических реакций, и при очень большой концентрации аллергена, при стрессовой ситуации, не исключен рецидив.

Читайте также:  Аллергический дерматит по мкб у новорожденных

Существуют ли быстродействующие вакцины, один укол – и все?

Таких нет. Смысл лечения один — в постепенном наращивании дозы аллергена. Мы вводим «виновный» аллерген, начиная с очень низкой дозы, и постепенно повышаем ее, снижая чувствительность к нему. Разница есть в частоте и в способе введения препарата. Например, при ускоренном варианте в условиях стационара: мы набираем необходимую дозу за две недели, затем курс повторяется в течение тех же 2-3 лет. Есть аллергены пролонгированного действия, когда можно не каждый день делать инъекции, а реже. То есть меняется режим лечения, который выбирает не сам пациент, а его лечащий врач.

Сталкивались ли вы когда-нибудь с побочными явлениями при лечении методом АСИТ? Говорят, у женщин может нарушиться менструальный цикл.

Нет, ничего подобного я не наблюдала. У нас имеется опыт лечения огромного числа больных, и с серьезными побочными реакциями мы сталкиваемся очень редко. Бывают реакции, например, в виде покраснений на коже. Все это легко купируется и контролируется врачом. Единственное, аллерген-специфическую иммунотерапию не начинают, если женщина беременна, и прекращают курс, если вдруг беременность наступила.

А как быть беременным, страдающим аллергией, которым в период паллинации предстоит рожать?

Сразу скажу, что аллергия и астма не являются противопоказанием для беременности. У врачей есть отработанный алгоритм лечения аллергических заболеваний при беременности. В первый триместр женщинам не желательно принимать какие-либо лекарственные препараты. Если необходимость такая появилась, то можно воспользоваться антигистаминными местного действия — это назальные капли, спреи, фильтры. При обострении мы назначаем назальные стероиды. Прием любых лекарственных средств на всех сроках беременности — только по назначению врача!

А верно ли то, что ребенок может перерасти аллергию?

Если у человека появилась аллергия, она станет его спутником на всю жизнь. Изменения могут произойти с астмой: до пубертатного периода она была, а в период гормональной перестройки ушла. А может и, наоборот, усилиться и стать более тяжелой. И в какую именно группу попадет человек – трудно сказать. Может быть и так: были проявления атопического дерматита, а в пубертатный период они минимизировались, но появились респираторные симптомы. Это называется «аллергический марш», который может идти по самому разному сценарию. Предсказать, как все будет развиваться у конкретного пациента, невозможно. С пищевой аллергией дела обстоят оптимистичнее. Набор пищевых аллергенов в детстве бывает один, а после пубертатного периода он уменьшается, а уже во взрослом состоянии – спектр аллергенных продуктов минимален. Сам механизм реагирования остается, а вот интенсивность симптомов может изменяться в силу различных причин. Поэтому когда есть проблема, необходимо лечение, если она уменьшается – уменьшается объем терапии или она отменяется вовсе.

Как долог путь от аллергии к астме?

У всех по-разному. У многих всю жизнь может быть только ринит, у некоторых без должного лечения через 2-3 года начинается астма. Гораздо реже аллергия дебютирует с астмы. А вообще, аллергия – это не болезнь лишь одного органа, это системное заболевание и, если не проводится адекватная терапия, она имеет тенденцию к развитию: начинается с кожных проблем, потом присоединяются респираторные заболевания, или наоборот.

Приходится вам сталкиваться с новыми аллергенами, например, табачный дым, испарения от реагентов после зимы?

Все это не аллергены, а триггеры, иными словами — раздражители. Конечно, если слизистая воспалена, то любой раздражитель (резкий запах, поллютанты, табачный дым) будет вызывать у пациента с аллергией усиление симптоматики. А вот домашняя пыль – аллерген. Причем пыль видоспецифична – в пыльной гостинице человек может себя прекрасно чувствовать, а в родной квартире, где все стерильно, появляются приступы удушья. Для запуска аллергической реакции не важна доза аллергена: есть сенсибилизация и все. А вот на интенсивность симптомов влияет концентрация аллергена.

Насколько нам известно, в России не лечат аллергию на шерсть животных, а предлагают избавиться от «провокатора».

Я даже больше скажу — просто убрать животное из дома не всегда выход. Необходимо провести генеральную уборку, желательно с участием клининговой компании, поскольку аллерген остается под плинтусами, в коврах и в других труднодоступных местах. Очень аллергенны моча животного, так как в ней много белка, а также шерсть и слущенный эпидермис.

Сейчас цветение березы сменяется цветением одуванчиков. Насколько их пыльца опасна?

Одуванчики — семейство сложноцветных, их довольно агрессивная пыльца тоже вызывает аллергию. Но пыльца эта масляная, тяжелая, она не ветроопыляемая, поэтому для проявления аллергии нужно очень постараться — поваляться в поле одуванчиков, испачкать пыльцой руки и потереть ими глаза, сплести венок и носить его на голове.

Источник

Мифы и правда об аллергии

Аллергия — неадекватная реакция иммунной системы на безопасное вещество. Раздражитель — цветочная пыльца или домашняя пыль — на самом деле не опасен. Но иммунитет почему-то выдает на него воспалительную реакцию: покраснение, зуд, отек, ринит, кашель и так далее. На сегодня врачи могут точно установить причину аллергии и предложить несколько вариантов решения проблемы.

Читайте также:  Аллергенные пятна у детей

Миф 1. Аллергикам надо укреплять иммунитет.

Неправда, иммунная система у аллергиков не ослаблена. Реагирует она не на то, что является инфекцией.

Что делать? Здоровый образ жизни еще никому не повредил. Но важнее выяснить конкретный аллерген.

Миф 2. Аллергия появляется в детстве.

Аллергия может проявиться в разном возрасте. Так, пищевая аллергия чаще возникает с возрастом, ей страдают около 4% взрослых. Да, у аллергиков есть наследственная предрасположенность, но она может проявиться отнюдь не с рождения или не проявиться вообще.

Что делать? Своевременно выявлять. Далее можно проводить аллерген- специфическую иммунотерапию (АСИТ), применять антигистаминные препараты, уезжать на время цветения виновника аллергии.

Миф 3. Тополиный пух вызывает аллергию.

На самом деле пух не так часто вызывает аллергию, но он собирает и переносит пыльцу других растений, которая и вызывает реакцию. Сезонная аллергия на пыльцу растений (поллиноз) — самый распространенный вид.

Что делать? Выяснять, к какой из групп относится ваша проблема.

  • Аллергены домашней пыли — в основном микроскопические клещи, живущие в матрасах, подушках, мягкой мебели и коврах. Методы борьбы — ограничить до минимум все ворсистые предметы интерьера, частая влажная уборка, фильтры.
  • Аллергены растений — прежде всего пыльца. В основном это лиственные деревья, цветущие в апреле-мае, злаковые травы (июнь) и сорные травы (до осени).
  • Грибковые аллергены — плесень и споры микроскопических грибов, которые живут в почве, на растениях, внутри помещений. В воздухе их даже больше чем пыльцы и пыли.
  • Аллергены животных — перхоть, слюна и другие выделения, шерсть, перья.
  • Аллергия на лекарственные препараты — не очень частый вид. Как правило, решается путем замены препарата.
  • Пищевые аллергены — важно отличить истинную аллергию от псевдоаллергической реакции и непереносимости.

Миф 4. Анализы на аллергены болезненны и неточны. Раньше действительно делали только кожные пробы на аллергию, царапая кожу. На сегодня доступна технология выявления антител к аллергену по анализу крови, например, на платформе ImmunoCAP. У пациента просто берут кровь как на обычный анализ, и все дальнейшие манипуляции проводят «в пробирке». Не надо брать отдельный анализ для каждого аллергена.

Что делать? Вы можете сдать комплекс лабораторных тестов Фадиатоп для детей старше 4 лет и взрослых или Фадиатоп детский для детей до 4 лет. Соприкосновение крови и аллергенов высокой чистоты проводится на специальном субстрате, который увеличивает площадь их соприкосновения. Поэтому тест выявит даже минимальный аллергический ответ. Наиболее часто эти исследования применяются для ингаляционных аллергенов — тех, которые человек вдыхает незаметно для себя. Так можно определить, есть ли у вас или вашего ребенка реакция на:

  • животных (кошка, собака, лошадь, морская свинка, крыса, мышь);
  • бытовые аллергены (домашняя пыль, микроскопические клещи, плесень, грибки);
  • пыльцу деревьев, злаковых или сорных трав (в панели более 2 десятков наиболее распространенные в России растений-аллергенов);

Повреждать кожу при этом не будут, надо просто выбрать панели аллергенов (исходя из своих подозрений или после консультации с врачом) и сдать кровь 1 раз. Отменять при этом лекарства от аллергии, если вы их принимаете, не нужно. Поэтому можно сдать анализ в самый разгар аллергии, когда ее легче всего выявить, и при этом не страдать без облегчающих жизнь препаратов. Вы получите точный результат, который поможет выстроить свою дальнейшую жизнь максимально комфортно и безопасно.

Источник



Аллергия: как жить, что делать и можно ли избавиться от нее навсегда

Весна, тепло, все цветет и благоухает, кошки линяют и радуются солнышку — в общем, настоящий кошмар для аллергика. По статистике, около 20 % людей на планете страдают от аллергии: на пыльцу, на лекарства, на какие-либо продукты питания. Более того, с каждым годом ученые наблюдают рост числа аллергиков: среди детей их количество в развитых странах достигает 40 %. Аллергия превращается в серьезную проблему, которая обходится государствам в миллионы долларов. От чего же она развивается и что делать тем, у кого она есть?

В чем причина?

Глобальная причина аллергии — неправильная работа иммунной системы. Вместо того, чтобы не обращать внимания на безобидную пыльцу или орехи, иммунитет решает, что они опасны, и бросается в атаку. Причем сразу пускает в ход тяжелую артиллерию. При нормальном иммунном ответе, скажем, когда в организм попадает потенциально вредная бактерия, организм борется с ней, привлекая иммуноглобулины класса G (IgG). Иммуноглобулинами называют белки-защитники. Они связываются с попавшими в организм чужеродными веществами и вызывают реакцию, которая приводит к их уничтожению. IgG работают точечно: расправляются с врагом на месте и не влияют на работу остального организма.

При попадании аллергена наш организм начинает вырабатывать и другие защитные белки, иммуноглобулины класса E (IgE). Тут надо понимать: при «сражении» с пыльцой или кошачьей шерстью концентрация IgE в плазме крови аллергика может быть в тысячи раз выше, чем у обычного человека!

В норме IgE участвуют в борьбе с крупными паразитами, например гельминтами (паразитические черви). Множество иммуноглобулинов класса Е «садятся» на длинную поверхность червя и привлекают тучные клетки. Они в свою очередь выделяют сильнодействующие вещества, призванные убить гигантского врага и привлечь новых «бойцов» иммунной системы. Типичные же аллергены устроены так, что на них тоже одновременно садится множество IgE, запуская убийственную — в прямом смысле слова — реакцию тучных клеток.

Читайте также:  По каким анализам можно определить аллергию у взрослого

Самое известное вещество, выделяемое тучными клетками, — гистамин. Чтобы иммунные клетки могли быстрее добраться до места битвы, гистамин увеличивает проницаемость сосудов. Прохудившиеся капилляры покидает не только иммунный спецназ, но и жидкость. Результат — текущий нос и слезящиеся глаза у обладателя слишком активных IgE. Если потеря жидкости окажется слишком велика, у человека может резко упасть давление и одновременно дыхательные пути сузятся из-за отека. Это состояние называется анафилактическим шоком и угрожает жизни. Анафилаксия иногда развивается стремительно, поэтому у любого врача, который вводит пациенту какие-либо лекарства (например, стоматолога, замораживающего десну) всегда должен быть наготове шприц с адреналином, чтобы «разогнать» сердце и сузить сосуды.

Из-за чего появляются аллергические реакции?
(Спойлер: из-за генетики и гигиены)

Причина аллергических реакций до конца не ясна. Скорее всего, тут работает сразу несколько механизмов. Первый связан с генетикой: аллергикам достались не совсем правильные варианты генов, отвечающие за работу иммунной системы. Для того чтобы запустилась цепочка защитного ответа, иммунные клетки должны «увидеть» неприятеля — бактерию, вирус или, например, пыльцу (ученые называют все, что возбуждает нашу иммунную систему, антигенами). Фрагменты антигенов показывают «бойцам» сами клетки: выносят их на поверхность при помощи особых белков. У аллергиков эти белки склонны слишком настойчиво предъявлять иммунным клеткам кусочки «врагов», провоцируя неадекватно сильный ответ.

Еще один вариант генетической поломки — не совсем правильно работающие рецепторы IgE, которые запускают мощную реакцию тучных клеток.

Второй фактор, способствующий росту количества аллергиков в западных странах, — излишняя чистота. Роботы-пылесосы, влажная уборка два раза в день, ежедневная смена белья и частая стирка вещей, конечно, спасают нас от бактерий. Но часто фанатичная стерильность не позволяет организму правильно настроить работу иммунной системы.

Наши предки жили в саванне и лесах, ночевали на камнях или песке в обнимку с собаками, ели сырое мясо и овощи с земли. Организм новорожденных с первых минут сталкивался с гигантским разнообразием микробов и более крупных паразитов. Так что детская иммунная система училась налаживать с ними отношения, потому что стратегия «убивать все без разбора» была нежизнеспособной.

Излишнюю активность иммуноглобулинов корректируют недавно открытые клетки-регуляторы. Но если не стимулировать их в раннем детстве, они не включаются на полную мощность. Другими словами, раннее знакомство с различными микробами как бы переключает иммунную систему в более умеренный режим активности. А лишившись контакта с ними, мы оставляем иммунитет чрезмерно чувствительным к любым внешним раздражителям. И если аллергия не проявляется в детстве, то это не значит, что вы застрахованы. Когда иммунитет ослаблен (а чем мы старше, тем он слабее), раздражители в любой момент могут его атаковать.

Как лечить аллергию?

Радикального лечения аллергии сегодня не существует. Однако современные препараты достаточно эффективно снимают неприятные симптомы. Первый выбор большинства аллергиков — антигистаминные препараты, ослабляющие действие гистамина. Молекулы таких препаратов связываются с гистаминовыми рецепторами – выростами на клетках, которые ловят гистамин и сдерживают его. В итоге самому гистамину некуда «сесть», чтобы и запустить ненужную цепочку реакций. Неприятность в том, что рецепторы гистамина есть не только на клетках сосудов, но и в сердце, мозге и других органах. Это очень важная молекула, которая регулирует массу разнообразных процессов, в том числе режим сна и бодрствования. И первые антигистаминные препараты примерно одинаково связывались со всеми этими рецепторами, вызывая неприятные и даже опасные побочные эффекты (сонливость или тахикардию). Современные препараты действуют намного более избирательно, и, скорее всего, в ближайшем будущем фармкомпании еще больше усовершенствуют их.

При серьезных аллергических осложнениях, когда антигистаминных препаратов недостаточно, применяют глюкокортикоиды, искусственно синтезированные аналоги некоторых гормонов коры надпочечников. Они заметно снижают активность иммунной системы, но имеют множество побочных эффектов. Так что курс обычно длится недолго, а назначать такие лекарства может только врач.

Относительно недавно был разработан новый класс препаратов: антитела против IgE. Это молекулы связываются с иммуноглобулинами класса E и не дают им активировать тучные клетки. Пока такие лекарства используют только для лечения астмы и крапивницы, но в будущем их спектр применения может быть расширен.

Можно ли избавиться от аллергии навсегда?

С лечением причин аллергии дела идут совсем не так бодро как раз из-за того, что не до конца понятно, почему она развивается. На сегодня единственным методом, который может дать результат, считается аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). Пациенту вводят постепенно увеличивающиеся дозы аллергена. И после двух-трех лет такой практики организм некоторых людей перестает катастрофически мощно реагировать на вводимое вещество. Почему так происходит — неясно. Одно из возможных объяснений: когда в организм попадают микродозы аллергена, включается более умеренный ответ на него, здесь срабатывают IgG. С увеличением дозы такой режим становится нормальным (история о том, что человек ко всему привыкает), иммунная система как бы «переключается» в него. Сегодня ученые стараются лучше разобраться в механизмах развития аллергической реакции. И, вполне возможно, совсем скоро смогут предложить более усовершенствованную технологию АСИТ или же другой метод.

Страдающих от аллергии людей становится все больше, так что фармацевтические компании и государства увеличивают бюджеты на ее исследование. И это дает аллергикам серьезную надежду.

Источник